Question

4．腦瘤患者在治療過程中常常會出現腦水腫等并發癥．目前治療頑固性腦水腫的方法是注射甘露醇、甘油果糖、糖皮質激素（如地塞米松）、促腎上腺皮質激素（ACTH）等藥物．如圖是糖皮質激素分泌的調節示意圖，請據圖回答：
（1）腦水腫形成的直接原因主要是腦部通透性增加，某些血漿蛋白進入毛細血管（壁）中，導致細胞外液滲透壓升高，進而引起腦局部組織液總量增加．
（2）已知糖皮質激素還具有促進非糖物質轉化為糖類和抑制葡萄糖的分解等作用，此作用效果與胰島細胞分泌的胰高血糖素（填激素名稱）作用效果相同．
（3）糖皮質激素的分泌由下丘腦通過垂體進行控制，這種調節體現了激素分泌的分級調節現象．
（4）據國外某研究機構報道，ACTH對頑固性腦水腫的治療效果強于糖皮質激素（如地塞米松）等．為此，我國某醫院專家作了相關臨床實驗，實驗過程及結果見表1．請完善下列實驗內容：
表1

使用藥物	治療時間	治療前水腫系數 （程度）	治療后水腫系數 （程度）	停藥兩周后水腫系數（程度）
ACTH（79例）	3個月	4.1～9.6	1.1～2.9	1.1～2.9
地塞米松（79例）	3個月	3.3～4.9	5.1～7.1	5.1～9.8

①課題名稱：ACTH與地塞米松對頑固性腦水腫治療效果的比較．
②實驗設計思路：分別單獨使用ACTH和地塞米松對兩組頑固性腦水腫患者進行相同時間的治療，比較治療前后水腫系數及停藥兩周后水腫系數．
③實驗結論：ACTH的脫水效果強于地塞米松，而且停藥后不會再次發�。�

Answer 1

分析 據圖分析：下丘腦是內分泌調節的樞紐．下丘腦可以分泌相關的促激素釋放激素作用于垂體，促進垂體相關的促激素作用于相應的內分泌腺，促進內分泌腺分泌相應的激素．同時內分泌腺分泌的激素可以分反饋作用于下丘腦和垂體，影響二者分泌的促激素釋放激素和促激素．

解答 解：（1）腦水腫的原因是毛細血管壁通透性增加，一些蛋白質進入腦組織液中，導致組織液滲透壓升高，引起腦水腫．
（2）胰高血糖素的生理作用是促進血糖的來路，促進即肝糖原的水解和非糖物質轉化為葡萄糖，糖皮質激素與胰高血糖素的作用相同．
（3）糖皮質激素的分泌由下丘腦通過垂體進行控制，這種調節體現了激素分泌的分級調節現象．
（4）本實驗為研究ACTH的治療效果，故可分別單獨使用ACTH和地塞米松對兩組頑固性腦水腫患者進行相同時間的治療，比較治療前后水腫系數及停藥兩周后水腫系數；所以甲組是實驗組，乙組是對照組．根據表中數據顯示，可以得出的結論是ACTH的脫水效果強于地塞米松，而且停藥后不反彈．
故答案為：
（1）毛細血管（壁）   組織液
（2）胰高血糖素
（3）分級
（4）①ACTH與地塞米松對頑固性腦水腫治療效果的比較
②分別單獨使用ACTH和地塞米松對兩組頑固性腦水腫患者進行相同時間的治療，比較治療前后水腫系數及停藥兩周后水腫系數
③ACTH的脫水效果強于地塞米松，而且停藥后不會再次發病

點評 本題考查了激素的分級調節、內環境穩態等相關知識，意在考查考生理解所學知識的要點，把握知識間的內在聯系的能力．