Question

19．近年來(lái)糖尿病患病幾率明顯增加，人類(lèi)糖尿病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，圖1是Ⅰ型、Ⅱ型兩種糖尿病部分發(fā)病機(jī)理示意圖；糖皮質(zhì)激素對(duì)調(diào)節(jié)血糖也有重要作用，它由腎上腺皮質(zhì)分泌，其調(diào)節(jié)作用的機(jī)理如圖2所示．請(qǐng)分析回答：

（1）圖1中①表示的物質(zhì)是胰島素．正常情況下，當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，結(jié)構(gòu)②活動(dòng)加強(qiáng)，據(jù)圖分析，影響該過(guò)程的主要因素有ATP、胰島素受體的數(shù)目．
（2）由圖2可知，糖皮質(zhì)激素進(jìn)入細(xì)胞后需要與受體結(jié)合，才能進(jìn)一步啟動(dòng)基因表達(dá)過(guò)程．這些特異基因表達(dá)后，一方面使分泌抗體的漿（效應(yīng)B）細(xì)胞的生成受抑制，從而抑制體液免疫的功能；另一方面會(huì)導(dǎo)致血糖升高．
（3）研究發(fā)現(xiàn)某抗原的結(jié)構(gòu)酷似胰島B細(xì)胞膜的某結(jié)構(gòu)，則因該抗原刺激機(jī)體后產(chǎn)生的特異性抗體攻擊胰島B細(xì)胞而導(dǎo)致的糖尿病屬Ⅰ型（填Ⅰ型或Ⅱ型）糖尿病；從免疫學(xué)角度分析該疾病屬于自身免疫病．在臨床中Ⅱ型（填Ⅰ型或Ⅱ型）糖尿病不能通過(guò)注射胰島素治療．
（4）如果將正常胰島B細(xì)胞分別接種于含有5.6mmol/L葡萄糖（低糖組）和16.7mmol/L葡萄糖（高糖組）的培養(yǎng)液中，培養(yǎng)一段時(shí)間后進(jìn)行檢測(cè)，高糖組釋放胰島素多．此結(jié)果說(shuō)明胰島B細(xì)胞能直接感受血糖含量的變化而調(diào)節(jié)胰島素的分泌．

Answer 1

分析 據(jù)圖分析，①表示胰島素，②表示胰島素受體；胰島B細(xì)胞合成分泌胰島素異常，而導(dǎo)致Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病是由于靶細(xì)胞膜上的胰島素受體不足，所以在臨床中Ⅱ型糖尿病不能通過(guò)注射胰島素治療．

解答 解：（1）分析圖1可知，①是由胰島B細(xì)胞分泌的，故①為胰島素，結(jié)構(gòu)②為葡萄糖受體；從圖中可以看出，只有胰島素與胰島素受體結(jié)合后，才能轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖，因此糖尿病的兩種類(lèi)型為胰島素分泌不足或受體不足，故影響因素為胰島素的濃度、胰島素受體的數(shù)目．
（2）從圖2可以看出，糖皮質(zhì)激素進(jìn)入細(xì)胞后，與受體結(jié)合；漿細(xì)胞能分泌抗體，該過(guò)程屬于體液免疫，糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致血糖升高（胰島素是唯一降糖的激素）．
（3）糖尿病Ⅰ型是由于抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，攻擊了胰島B細(xì)胞，使其分泌胰島素異常，則糖尿病Ⅰ型屬于自身免疫病中的一種．糖尿病Ⅱ型則屬于胰島素分泌正常，但是靶細(xì)胞上的胰島素受體不足，不能有效識(shí)別胰島素，發(fā)揮降低血糖的作用，故不能靠注射胰島素進(jìn)行治療．
（4）血糖升高可以直接刺激胰島B細(xì)胞，也可以通過(guò)下丘腦作用于胰島B細(xì)胞，因?yàn)轭}干中沒(méi)有下丘腦，故該現(xiàn)象說(shuō)明胰島B細(xì)胞能直接感受血糖含量的變化而調(diào)節(jié)胰島素的分泌．
故答案為：
（1）胰島素     胰島素受體的數(shù)目
（2）受體   漿（效應(yīng)B）  體液    血糖
（3）Ⅰ型    自身免疫Ⅱ型
（4）胰島B細(xì)胞能直接感受血糖含量的變化而調(diào)節(jié)胰島素的分泌

點(diǎn)評(píng) 本題綜合考查了免疫調(diào)節(jié)以及血糖平衡調(diào)節(jié)的有關(guān)知識(shí)，要求考生能夠根據(jù)血糖平衡調(diào)節(jié)過(guò)程確定圖1中的結(jié)構(gòu)名稱(chēng)，明確致病機(jī)理，識(shí)記體液免疫的過(guò)程，再結(jié)合所學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確分析．