Question

15．甲狀腺疾病的診斷是一項復雜的任務，涉及到很多檢查項目，常見的幾種有：
（1）TSH（促甲狀腺激素）受體抗體測定．Graves病人體內可檢測出一種抗TSH受體的抗體，該種抗體本身也能刺激TSH受體引發后續生化反應，發揮和TSH類似的作用．可見從免疫學上來看，Graves是一種自身
免疫病，人體內產生TSH受體抗體的細胞是漿細胞，該細胞的產生依賴于T細胞產生的淋巴因子的作用．
（2）血清TSH濃度測定．TSH是由垂體產生的一種多肽類激素，它的分泌受甲狀腺激素和TRH（促甲狀腺激素釋放激素）（填激素種類）的調節．Graves病人血清TSH濃度和正常人相比要低（高/低/不變）．
（3）碘攝取率的測定．碘是合成甲狀腺激素的重要原料，TSH能夠促進甲狀腺細胞對碘的攝取，Graves病人的碘攝取率和正常人相比要高（高/低/不變）．甲狀腺細胞吸收了碘之后，需被過氧化物酶處理后才能參與之后的反應，而橋本氏甲狀腺炎后期患者體內會產生抗過氧化物酶的抗體，則橋本氏甲狀腺炎后期患者碘攝取率和正常人相比要高（高/低/不變）．

Answer 1

分析 自身免疫病：是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病．如系統性紅斑狼瘡、風濕性心臟病、類風濕性關節炎．
下丘腦分泌的促激素釋放激素能促進垂體分泌促激素，垂體分泌促激素能促進相關腺體分泌相關激素；而相關激素分泌過多時會對下丘腦和垂體有負反饋作用，會抑制促激素釋放激素和促激素的分泌，進而減少相關激素的分泌．

解答 解：（1）分析題意可知，Graves病人體內可檢測出一種抗TSH受體的抗體，由此可見Graves是一種自身
免疫病．抗體是由漿細胞分泌產生的，在體液免疫過程中，T淋巴細胞能夠產生淋巴因子，淋巴因子能夠促進B細胞增殖分化形成漿細胞和記憶細胞．
（2）促甲狀腺激素是由垂體產生的一種多肽類激素，它的分泌受甲狀腺激素和促甲狀腺激素釋放激素的調節．Graves病人由于具有抗TSH受體的抗體，該抗體發揮和TSH類似的作用，因血清TSH濃度和正常人相比要低．
（3）抗TSH受體的抗體的含量不受甲狀腺激素的負反饋調節，因此可以持續刺激TSH受體引發后續生化反應，發揮和TSH類似的作用，導致Graves病人的碘攝取率和正常人相比要高．甲狀腺細胞吸收了碘之后，需被過氧化物酶處理后才能參與之后的反應，而橋本氏甲狀腺炎后期患者體內會產生抗過氧化物酶的抗體，則碘吸收后不能被該酶處理，導致甲狀腺激素水平偏低，然后通過反饋調節導致橋本氏甲狀腺炎后期患者碘攝取率和正常人相比要高．
故答案為：
（1）自身免疫   漿細胞 T淋巴因子
（2）垂體    甲狀腺激素和TRH（促甲狀腺激素釋放激素）   低
（3）高    高

點評 本題著重考查了自身免疫病以及甲狀腺激素分級調節的有關知識，要求考生能夠掌握自身免疫病的發病機理，掌握甲狀腺激素負反饋調節的內容，再結合題意準確分析．