Question

【題目】回答下列關于血糖平衡調節的問題。

（1）正常人餐后血糖濃度升高時，胰島B細胞通過______方式分泌胰島素使血糖下降，調節該過程的化學物質有_____________（答出兩點即可）。

（2）某糖尿病患者胰島素分泌不足，組織細胞對于葡萄糖的_____________出現障礙，使血糖維持較高水平。糖尿病人形成原尿后，高濃度葡萄糖不能被重吸收，導致腎小管和集合管對水重吸收_______（填“增加”“減少”或“不變”）。據所學知識推測，大多數糖尿病人在患病初期，抗利尿激素分泌與正常入相比會____________（填“偏高”或“偏低”）。

（3）IAS是一種罕見的低血糖癥，其致病的機制是機體能產生胰島素抗體，該抗體在胰島素分泌旺盛時，能和胰島素結合形成抗原-抗體復合物，抑制胰島素的作用；在胰島素分泌減少時，親和力降低，抗體和胰島素分離，胰島素又能正常起作用。IAS 患者在飯后4小時體內的血糖濃度______（填“低于”、“高于”或“等于”）正常人，原因是______________。

Answer 1

【答案】胞吐??? 葡萄糖、神經遞質??? 對葡萄糖的攝取、利用和儲存??? 減少??? 偏高??? 低于??? 飯后4小時，血糖濃度下降，此時胰島素分泌減少，同時，大量的胰島素與抗體分離，而正常發揮作用，使血糖濃度進一步迅速降低。???

【解析】

機體內血糖平衡調節過程如下：當血糖濃度升高時，血糖會直接刺激胰島B細胞引起胰島素的合成并釋放，同時也會引起下丘腦的某區域的興奮發出神經支配胰島B細胞的活動，使胰島B細胞合成并釋放胰島素，胰島素促進組織細胞對葡萄糖的攝取、利用和貯存，從而使血糖下降；當血糖下降時，血糖會直接刺激胰島A細胞引起胰高血糖素的合成和釋放，同時也會引起下丘腦的另一區域的興奮發出神經支配胰島A細胞的活動，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通過促進肝糖原的分解和非糖物質的轉化從而使血糖上升，并且下丘腦在這種情況下也會發出神經支配腎上腺的活動，使腎上腺素分泌增強，腎上腺素也能促進血糖上升。

（1）正常人餐后血糖濃度升高時，胰島B細胞接受刺激后通過胞吐的方式分泌胰島素，另一方面，血糖上升的信號同時刺激下丘腦的血糖平衡中樞，產生興奮，并沿著傳出神經將興奮傳導到胰島B細胞，使胰島B細胞分泌活動增強，故可知調節該過程的化學物質有葡萄糖和神經遞質。

（2）胰島素能夠促進組織細胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存，當胰島素分泌不足時，組織細胞對于葡萄糖的攝取出現障礙，使血糖維持較高水平。糖尿病人形成原尿后，高濃度葡萄糖不能被重吸收，導致腎小管和集合管對水重吸收減少，從而使得尿量增多。據此推測，大多數糖尿病人在患病初期，由于血糖含量高，使得細胞外液滲透壓上升，刺激下丘腦的滲透壓感受器，促進下丘腦的神經分泌細胞分泌較多的抗利尿激素，故與正常入相比，糖尿病人的抗利尿激素偏高。

（3）根據題意，IAS 患者在飯后4小時，由于機體對葡萄糖的消耗，血糖濃度下降，此時胰島素分泌減少，同時，大量的胰島素與抗體分離，而正常發揮作用，使血糖濃度進一步迅速降低，故此，患者體內的血糖濃度低于正常人。