Question

（2013?泉州質檢）如圖為尿液形成示意圖，某腎炎患者尿檢后發現原尿中有紅細胞和蛋白質，發生病變的部位可能是（　　）

A．①

B．②

C．③

D．④

Answer 1

分析：尿的形成包括：腎小球和腎小囊內壁的過濾和腎小管的重吸收作用．當血液流經腎小球的和腎小囊內壁時，除大分子的蛋白質和血細胞不能被過濾外，血漿中的一部分水、無機鹽、葡萄糖和尿素等物質都可以過濾到腎小囊腔中形成原尿；當原尿流經腎小管時，原尿中大部分的水、全部的葡萄糖、部分無機鹽被腎小管外包繞的毛細血管重新吸收回血液，而剩下的水、尿素和無機鹽等就形成了尿液．尿液形成示意圖中①是入球小動脈，②是腎小球，③是腎小囊，④是腎小管．

解答：解：腎小球的結構類似濾過器，當血液流經腎小球時，除血細胞和分子較大的蛋白質以外，其余一切水溶性物質都可以通過濾過屏障進入腎小囊腔，形成原尿．當腎小球發生病變時，腎小球的通透性會增加，原來不能濾過的蛋白質和血細胞被濾過掉；而腎小管對這些物質沒有重吸收能力，因而在尿液中出現蛋白質和血細胞．所以某腎炎患者尿檢后發現原尿中有紅細胞和蛋白質，發生病變的部位可能是②腎小球．
故選B．

點評：解答此類題目的關鍵是理解腎小球不能過濾大分子的蛋白質和血細胞．