Question

18．劉偉同學在“五一”長假期間，大部分時間泡在人聲嘈雜，衛生條件極差的游戲廳和網吧，后來出現了發高燒等癥狀，醫院讓他化驗血常規和尿常規．下面是他的血常規和尿常規化驗報告單，分析回答：

醫院血液檢驗科報告單（1）No.20150506177 姓名：劉偉 性別：男 年齡：16
化驗項目	測定值	正常參考值
RBC（紅細胞） WBC（白細胞） Hb（血紅蛋白） PLT（血小板）	4.8×1012/L 19×109/L 102g/L 210×109/L	男：（4.0～5.5）×1012/升 男：（4～10）×109個/升 男：120～160克/升 男：（100～300）×109個/升

醫院尿液檢驗科報告單（2）No.20150506189 姓名：劉偉 性別：男 年齡：16
化驗項目	測定值	正常參考值
水 蛋白質 葡萄糖 無機鹽 尿素	95 0.1 0.0 1.2 1.7	90～100 0.0 0.0 1.1～1.3 1.6～1.8

（1）醫生在給劉偉驗血時，向剛采集的新鮮血液中加入了少量檸檬酸鈉溶液，輕輕搖動后靜置一段時間，血液分成上下兩層，上層溶液是血漿，他血液中的血細胞是由骨髓產生的．
（2）從報告單（1）的測定值可以發現的問題是白細胞增多，血紅蛋白少．化驗結果初步判斷他患有炎癥和貧血．
（3）醫生綜合血常規、尿常規化驗單等結果診斷，劉偉得的是急性腎炎，他的腎小球可能發生了病變，使其通透性增大．
（4）護士采取的治療方法時：把青霉素滴注到手臂上的“青筋”內，根據分類，該血管屬于靜脈．該血管內面有靜脈瓣能防止血液倒流．
（5）青霉素需首先到達心臟的右心房（腔），該藥物需要兩次到達心臟，然后再由心臟經體循環才能到達患處發揮消炎作用．

Answer 1

分析 （1）放了抗凝劑的血液澄清后，因為血液組成成分的比重不同，所以出現分層現象．
（2）血常規化驗單了解患者的健康狀況，血常規化驗單中有紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等項目，可通過與正常值對比了解患者的健康狀況．

解答 解：（1）將新鮮的血液加入抗凝劑檸檬酸鈉，靜止一段時間后，血液出現分層現象，分為三層：上層是血漿，呈淡黃色，半透明；中間一層是白細胞、血小板（白色）；最下層是紅細胞呈暗紅色，不透明的是紅細胞．人體骨髓具有造血功能．
（2）表中的白細胞高于正常值，因此他患有炎癥．
（3）血常規化驗單中白細胞多，說明有炎癥；尿常規化驗尿中有大分子蛋白質，說明腎小球的通透性過大，患有腎小球腎炎．
（4）靜脈有的分布在較深的部位，有的分布在較淺的部位，四肢靜脈的內表面上有靜脈瓣，如果用橡皮筋捆扎手臂，靜脈就會隆起；手臂上的一條條“青筋”就是靜脈．四肢靜脈中有防止血液倒流的靜脈瓣．
（5）此人患有腎炎，經靜脈注射的青霉素被毛細血管吸收進入血液經體靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→手臂動脈→手臂毛細血管到達手臂．因此，經上臂靜脈注射的青霉素首先到達心臟的右心房，兩次經過心臟．
故答案為：（1）血漿；骨髓；
（2）白細胞增多，血紅蛋白減少；炎癥和貧血；
（3）腎小球；增大；
（4）靜脈；靜脈瓣；
（5）右心房；兩．

點評 解答此題的關鍵是明確血常規化驗單的判定以及血液循環有關知識．