Question

【題目】請閱讀下面科普文章：

2012 年新聞和微博都曾報道，武漢市一位患病老人因手術急需輸血。有著相同 血型的兒子提出獻血救父卻遭醫院拒絕，此事引發公眾熱議。眾多網友紛紛指責醫 院不作為，無醫德。但根據輸血和獻血原則，親屬間是禁止相互輸血的，這是為什 么呢？

本質上來講，輸血屬于“移植”的一種，即將供者的細胞、組織和器官移植到 接受者體內發揮作用，所以輸血也是最早采用的細胞移植。既然是移植，必然會伴 隨著一系列可能發生的免疫反應，而“輸血相關性移植物抗宿主病”（以下簡稱 TA-GVHD）就是其中的免疫反應之一，同時也是最嚴重的輸血并發癥之一。這種疾病 在直系親屬間輸血時的發病率明顯高于非親屬間輸血。其原因是，非親屬間輸血時， 受血者把輸入的供血者的淋巴細胞（一種白細胞）視為異物加以排斥，使供血者的 淋巴細胞在受血者體內不能生存。因此通常輸血，不發生 TA-GVHD。當直系親屬間輸 血時，受血者不易識別或無力排斥供血者有活性的淋巴細胞，使其可以在受血者體 內增殖、分化，并把受血者的組織、器官視為異已而進行免疫性攻擊，造成廣泛性 損害，產生 TA-GVHD。遺憾的是，目前對于 TA-GVHD 無特效治療的方法，所以致死率 很高，國內外報道中死亡率均在 90%以上。因此為了避免這一疾病，各個醫院都最大 程度地杜絕親屬間輸血。而很多文藝作品中那種親人有難，就擼起袖子去獻血的劇 情，其實是違反醫學常識的。

輸血的時候是不是越新鮮的血液就越好呢？答案又是否定的。在美國，5 天以內 的血不會向臨床提供。而為了盡可能降低 TA-GVHD 的發生率，除了避免直系親屬間 輸血外，非親屬的血液制品還要在血站接受電離輻射照射，滅活淋巴細胞后才可使 用。可見，輸血不是一件簡單的事情，為了避免各種危害，血液制品要經過很多步 驟的處理才可以使用。

請結合文章內容回答下列問題：

（1）除文中提及的血細胞外，血液中還含有_____（細胞）。

（2）文中提到的“免疫反應”不包括人體免疫的_____。

A．第一道防線 B．第二道防線 C．第三道防線

（3）從免疫學角度看，輸入受血者體內的供血者的淋巴細胞屬于_，受血 者體內會識別并產生 _______將其清除。

（4）TA-GVHD 在直系親屬間的發病率高的原因是_____。

（5）為了降低 TA-GVHD 的發生率，新鮮的血液要放置 5 天并接受電離輻射照射才 能使用的原因是 ____________________。

（6）由于輸血有風險，現在醫學界都提倡預存式自體輸血。預存式自體輸血就是提 前把自己的血液在手術前的幾周抽取并保存起來，然后在手術中使用。如果你 是醫生，你會怎樣勸導你的患者，進行預存式自體輸血。_____________。

Answer 1

【答案】 紅細胞和血小板 A 抗原 抗體 當直系親屬間輸血時，受血者不易識別或無力排斥輸入的供血者的有活性淋巴細胞， 使其得可以在受血者體內增殖，并把受血者組織、器官視為異已而進行免疫性攻擊， 造成廣泛性損害 使新鮮血液中淋巴細胞失活或活性下降 不發生抗原抗體結合反應

【解析】（1）除文中提及的血細胞外，血液中還含有紅細胞和血小板（細胞）。

（2）人體的三道防線是：第一道防線是皮膚、粘膜．功能是阻擋、殺菌和清掃異物；第二道防線是體液中的殺菌物質和吞噬細胞，功能是溶解、吞噬病原體；第三代防線是免疫器官和免疫細胞，功能是能產生抗體抵抗抗原（侵入人體內的病原體）。文中提到的“免疫反應”不包括人體免疫的第一道防線。

（3）引起淋巴細胞產生抗體的抗原物質就是抗原，抗體是指抗原物質侵入人體后，刺激淋巴細胞產生的一種抵抗該抗原物質的特殊蛋白質。從免疫學角度看，輸入受血者體內的供血者的淋巴細胞屬于抗原，受血者體內會識別并產生抗體將其清除。

（4）TA-GVHD 在直系親屬間的發病率高的原因是當直系親屬間輸血時，受血者不易識別或無力排斥輸入的供血者的有活性淋巴細胞， 使其得可以在受血者體內增殖，并把受血者組織、器官視為異已而進行免疫性攻擊， 造成廣泛性損害。

（5）為了降低 TA-GVHD 的發生率，新鮮的血液要放置 5 天并接受電離輻射照射才 能使用的原因是使新鮮血液中淋巴細胞失活或活性下降。

（6）預存式自體輸血不發生抗原抗體結合反應。