Question

【題目】胰島素在血糖調節中起重要作用，其作用機制見圖1（GLUT-4是一種葡萄糖轉運蛋白）。

（1）胰島素與靶細胞上的胰島素受體結合后，經過一系列的信號傳導途徑，一方面增加組織細胞對葡萄糖的______，另一方面促進組織細胞對葡萄糖的利用和儲存。

（2）據圖1分析，發生胰島素抵抗（對胰島素不敏感）的可能原因有______。

a. 胰島素受體數目增加 b. 含GLUT-4的囊泡移動受阻

c. GLUT-4基因表達不足 d. 信號傳導過程受阻

（3）糖尿病的發生與生活方式有關，肥胖、體力活動不足的人易發生胰島素抵抗，但由于胰島素水平______，使血糖能夠維持正常。繼續發展，______細胞因長期過勞而衰竭，因炎癥反應而損傷，進而形成糖尿病，需要注射胰島素治療。

（4）尿液形成過程中，原尿中的葡萄糖通過腎小管上皮細胞的葡萄糖轉運蛋白（SGLT-2）重吸收回血液。當血糖濃度超過腎小管對葡萄糖的重吸收能力，將形成糖尿。試分析SGLT-2抑制劑輔助治療糖尿病的原理：______。

（5）將糖尿病患者（志愿者）分為兩組，實驗組用SGLT-2抑制劑（每日一次口服10mg）聯合胰島素治療，對照組僅用胰島素治療。兩組患者均按照糖尿病飲食要求用餐、適量運動，根據血糖情況調整胰島素使用劑量，使空腹血糖值和餐后2小時血糖值均穩定在血糖控制目標范圍內，結果如圖2。結合以上信息，分析實驗組結果出現的可能原因：______。

Answer 1

【答案】攝取 bcd 高于正常值 胰島B細胞 可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖 SGLT-2抑制劑改善胰島素抵抗，使外源胰島素使用量減少；SGLT-2抑制劑一定程度上修復胰島B細胞功能，使內源胰島素增加，外源胰島素使用量減少

【解析】

1、題圖顯示，胰島素與相應靶細胞表面的受體結合后，一方面促進了葡萄糖轉運蛋白相關基因的表達，進而促進了葡萄糖轉運蛋白向細胞膜上的轉運，即增加了細胞膜上葡萄糖轉運蛋白的數量，另一方面促進了細胞中葡萄糖的利用、貯存和轉變。

2、胰島素的作用：加速組織細胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存，從而使血糖濃度降低。

（1）圖中顯示：胰島素與靶細胞上的胰島素受體結合后，經過一系列的信號傳導途徑，一方面增加組織細胞對葡萄糖的攝取，另一方面促進組織細胞對葡萄糖的利用和儲存。

（2）據圖1分析，發生胰島素抵抗（對胰島素不敏感）的可能原因有：

a. 胰島素受體數目增加不會導致對胰島素不敏感，a錯誤；

b. 含GLUT-4的囊泡移動受阻會使細胞膜上轉運葡萄糖的載體增加受阻，導致細胞對胰島素不夠敏感，b正確；

c. GLUT-4基因表達不足也會使細胞膜上轉運葡萄糖的載體增加受阻，導致細胞對胰島素不夠敏感，c正確；

d. 信號傳導過程受阻直接導致胰島素不起作用，d正確。

故選bcd。

（3）題意顯示，糖尿病人血糖正常，只有靠胰島素水平高于正常值維持。由于糖尿病人胰島素水平高于正常值，說明胰島B細胞長期處于高強度工作狀態，故胰島B細胞因長期過勞而衰竭，因炎癥反應而損傷，進而形成糖尿病，需要注射胰島素治療。

（4）尿液形成過程中，原尿中的葡萄糖通過腎小管上皮細胞的葡萄糖轉運蛋白（SGLT-2）重吸收回血液。當血糖濃度超過腎小管對葡萄糖的重吸收能力，將形成糖尿。試分析SGLT-2抑制劑可以葡萄糖轉運蛋白的功能，進而抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而達到降低血糖的目的。

（5）將糖尿病患者（志愿者）分為兩組，實驗組用SGLT-2抑制劑（每日一次口服10mg）聯合胰島素治療，對照組僅用胰島素治療。兩組患者均按照糖尿病飲食要求用餐、適量運動，根據血糖情況調整胰島素使用劑量，使空腹血糖值和餐后2小時血糖值均穩定在血糖控制目標范圍內，結果如圖2。圖中結果顯示：實驗組使用的外源胰島素量越來越少，說明自身產生胰島素能力可能恢復，故可知：SGLT-2抑制劑一定程度上修復胰島B細胞功能，使內源胰島素增加，外源胰島素使用量減少，另SGLT-2抑制劑改善胰島素抵抗，使外源胰島素使用量減少。