Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區健康日活動中檢測出血糖超標，為弄清是否患糖尿病，依據規范又進行了進一步檢測。圖1、圖2所示為空腹及餐后測定的血糖及胰島素濃度（糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7. 0mmol/L，餐后2h≥11. lmmol/L）。請回答下列問題：

（1）正常人進食后需糖濃度上升，細胞分泌胰島素增多。胰島素可促進______，可抑制_______。

（2）一次性攝入糖過多也會導致血糖超標，但是一段時間后血糖會維持在正常的范圍內。簡述這種穩態得以維持的內分泌調節原理是__________。

（3）據圖1初步判斷_____是糖尿病患者，判斷依據是___________。糖尿病患者常因血糖濃度升高致細胞外液滲透壓升高，刺激位于_____的滲透壓感受器，最終在________產生渴感，表現為多飲。

（4）進一步檢查發現，乙體內存在某種異�？贵w。結合圖1和圖2分析，推測乙產生糖尿病癥狀的原因是_______________。

（5）目前我國有近1億的糖尿病患者存在像患者甲的癥狀，請為這些患者列舉具體的應對糖尿病的措施：____________________。

Answer 1

【答案】細胞攝取、貯存、利用葡萄糖 糖原分解、非糖物質轉化為葡萄糖 血糖直接作用于胰島，使胰島β細胞釋放的胰島素增加，胰島α細胞分泌胰高血糖素減少，導致血糖濃度降低；當血糖濃度下降后，刺激胰島素分泌的因素減少，胰島素分泌也隨之減少，胰高血糖素分泌隨之增加。 （至少應回答出降低、維持兩方面機制；多答腎上腺素、下丘腦調節等調節機制，表述正確的給分） 甲和乙 餐后2h甲和乙血糖濃度≥11.1mmol/L（甲和乙空腹血糖濃度＞7.0mmol/L） 下丘腦 大腦皮層 異�？贵w阻止了胰島素和受體的結合。 （異常抗體與胰島素結合或競爭性結合靶細胞膜上的胰島素受體） 合理飲食、適當運動、充足睡眠；口服降糖藥；生活方式和藥物干預后仍難以維持血糖濃度，則需要注射胰島素治療

【解析】

由圖1可知，空腹時甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升，餐后12h，甲、乙的血糖濃度高于正常值。
由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較小；乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙。

（1）正常人進食后需糖濃度上升，細胞分泌胰島素增多，胰島素可促進細胞攝取、貯存、利用葡萄糖；可抑制糖原分解及非糖物質轉化為葡萄糖，進而降低血糖。

（2）一次性攝入糖過多也會導致血糖超標，正常人在一段時間后血糖會維持在正常的范圍內，這種穩態得以維持的內分泌調節原理是血糖直接作用于胰島，使胰島β細胞釋放的胰島素增加，胰島α細胞分泌胰高血糖素減少，導致血糖濃度降低；當血糖濃度下降后，刺激胰島素分泌的因素減少，胰島素分泌也隨之減少，胰高血糖素分泌隨之增加。

（3）據圖1分析可知，空腹時甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常，餐后2h甲和乙血糖濃度≥11.1mmol/L（甲和乙空腹血糖濃度＞7. 0mmol/L），初步判斷甲和乙是糖尿病患者；糖尿病患者常因血糖濃度升高致細胞外液滲透壓升高，刺激位于下丘腦的細胞外液滲透壓感受器；下丘腦的細胞外液滲透壓感受器興奮，通過反射弧傳遞，最終在大腦皮層產生渴感，表現為多飲。

（4）進一步檢查發現，乙體內存在某種異常抗體，結合圖1和圖2分析，乙餐后的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠遠高于正常值，故推測乙產生糖尿病癥狀的原因是異�？贵w阻止了胰島素和受體的結合（異常抗體與胰島素結合或競爭性結合靶細胞膜上的胰島素受體）。

（5）甲糖尿病患者是胰島B細胞受損，若存在像患者甲癥狀的糖尿病患者，可通過合理飲食、適當運動、充足睡眠；口服降糖藥等方式進行治療；生活方式和藥物干預后仍難以維持血糖濃度，則需要注射胰島素治療。