Question

7．醫學上，常根據血檢和尿檢（血常規和尿常規）結果輔助進行疾病診斷．如表是某校在組織學生體驗后，甲、乙、丙三名同學的尿檢和血檢報告（其中的“-”表示無；“+”表示少量，“++”表示大量）；圖解為正常人的腎單位結構示意，請分析回答

樣品	檢測項目	學生檢測結果			正常參考范圍
		甲	乙	丙
尿常規	葡萄糖	-	++	-	-
	蛋白質	++	-	-	-
	紅細胞	+	-	-	-
	無機鹽	1.4	1.2	1.5	0.9-1.6（g/100ml）
	尿素	1.9	1.8	2.0	1.8-2.0（g/100ml）
血常規	白細胞	6.8	5.3	13.0	5.0-10.0（×109個/L）
	紅細胞	4.8	3.0	5.1	3.5-5.5（×1012個/L）
	血紅蛋白	130	80	140	110-160（g/L）

（1）甲同學尿檢中的異常指標是蛋白質和紅細胞；如果該異常是由于腎臟病變引起的，則最可能的病變部位是圖解中的[b]腎小球．
（2）乙同學尿檢中的異常指標是葡萄糖，如果該異常也是由于腎臟病引起的，則最可能的病變部位是圖解中的[f]腎小管．另外，根據乙同學的血檢報告，還可以初步推斷他患有貧血；若從飲食方面考慮，他平時應多吃些含鐵和蛋白質較為豐富的食物．
（3）丙同學自述體驗前這段時期，總感覺“嗓子”發干、發癢、并經常咳嗽、上痰，其血檢報告與其癥狀相吻合的體現是白細胞偏高，這說明存在炎癥，需要治療．
（4）圖解中代碼所示的結構內，都流動著液體，其中所流液體“氧含量”和“尿素含量”正常情況下都應該最低的是[e]腎靜脈．

Answer 1

分析 （1）腎單位是腎臟的結構和功能單位，腎單位包括腎小體和腎小管．腎小體包括呈球狀的腎小球和呈囊狀包繞在腎小球外面的腎小囊，囊腔與腎小管相通．
（2）尿的形成要經過腎小球的過濾作用和腎小管的重吸收作用兩個連續的過程．液流經腎小球時，除了血細胞和大分子的蛋白質外，其他的如水、無機鹽、尿素、葡萄糖會濾過到腎小囊腔形成原尿；當原尿流經腎小管時，其中大部分水、部分無機鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分無機鹽和水構成了尿液的成分．
（3）圖中，a出球小動脈、b腎小球、c腎小囊、d腎小管外的毛細血管、e腎靜脈，f表示腎小球和腎小囊壁的過濾作用，g表示腎小管．

解答 解：（1）正常的尿液中沒有蛋白質、紅細胞，因此甲同學尿檢中的異常指標是蛋白質、紅細胞；“如果是由于腎臟病變引起的”，那么最可能的病變部位是圖解中的[b]腎小球．
（2）正常的尿液中沒有葡萄糖，因此乙同學尿檢的異常指標是葡萄糖，“如果是由于腎臟病變引起的”，那么最可能的病變部位是圖解中的[f]腎小管．“但是，如果造成乙同學上述指標異常的原因是胰島供能障礙”，則他會具有多尿、多飲、多食等典型表現．另外，“根據乙同學血檢的報告”，紅細胞數量和血紅蛋白的含量都低于正常值，因此還可以初步推斷他患有貧血．血紅蛋白是紅色含鐵的蛋白質，因此“若從飲食方面考慮”，他平時應吃些含鐵和蛋白質較為豐富的食物．
（3）圖示c是腎小囊，內流原尿；當原尿流經腎小管時，其中大部分水、部分無機鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分無機鹽和水等由腎小管流出形成尿液，因此所流液體“氧含量”和“尿素含量”正常情況下都應該最低的是e腎靜脈．
故選：B
故答案為：（1）蛋白質和紅細胞；b腎小球
（2）葡萄糖； f腎小管；貧血；鐵和蛋白質
（3）e腎靜脈．

點評 解答此類題目的關鍵是牢固掌握基礎知識并能靈活運用所學知識以及正確識圖．