Question

【題目】閱讀科普短文，回答問題。

“形形色色”的貧血

貧血是指紅細胞數量減少或者血紅蛋白含量減少。針對貧血原因的不同，可分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。

缺鐵性貧血是指因機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存的鐵耗盡，繼而引發紅細胞內缺鐵而導致貧血。正常人每天造血約需鐵20～25mg，主要來自衰老破損的紅細胞，為維持體內鐵平衡，每天還需從食物中攝入1～1.5mg。在胃酸和蛋白酶的作用下，動物性食物所含的血紅蛋白中的血紅素與珠蛋白更易分離，被腸黏膜細胞直接吸收，在腸黏膜上皮細胞內經血紅素分離酶將鐵釋放出來，因此來自動物食品中的鐵更易于吸收。

再生障礙性貧血是由于患者的自身免疫系統錯誤地攻擊自己的造血干細胞，使造血干細胞減少，導致紅細胞、白細胞、血小板也相應地減少。與單純的貧血不同，再障患者往往伴有白細胞和血小板的減低。慢性再生障礙性貧血患者可首選免疫抑制治療。

巨幼細胞性貧血是由于機體缺乏葉酸或維生素B12等原因導致DNA合成障礙，影響紅細胞發育成熟所致的一類貧血。該病多見于進食新鮮蔬菜、肉類較少的人群。由于葉酸多在新鮮綠色蔬菜中，過度烹煮或腌制蔬菜均會使葉酸丟失，而維生素B12多在肉類中，長期偏食會造成維生素B12攝入量不足。

正常紅細胞的壽命約 120 天。當紅細胞意外死亡，便是血液學上所稱的“溶血”。如果紅細胞每天死亡的數量遠大于機體產生的數量，就是“溶血性貧血”。物理、化學因素、感染等外在因素會引起溶血現象，溶血的內因主要是指紅細胞的內在缺陷，如對于某些人來說，由于體內缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD），食用蠶豆后會引起紅細胞破裂，引發“蠶豆溶血”病。所幸大多數人G6PD儲量豐富，不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味。

（1）小強最近總是出現頭昏、乏力等癥狀，經醫院化驗確診為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者感覺體乏無力，是由于紅細胞運輸_____的能力下降。下列表格中的食物，最適合輔助小強治療的是_____。

食物成分 食物名稱	糖類 （克/100克）	蛋白質 （克/100克）	鐵 （毫克/100克）	鈣 （毫克/100克）	維生素B1 （毫克/100克）
豆腐	3.8	8.1	1.9	164	0.04
菠菜	2.8	2.6	2.9	66	0.04
蘋果	12.3	0.2	0.6	4	0.06
豬肝	5.0	19.3	22.6	6	0.21

（2）利用顯微鏡觀察人血細胞涂片時，有細胞核且個體較大的細胞是_____（填字母）。若某一貧血患者得了急性腸炎，去醫院化驗查血，結果血液中數量不正常的血細胞應該是__（填字母）和_____（填字母）。

A．血漿 B．紅細胞 C．白細胞 D．血小板

給該患者靜脈注射消炎藥，則藥物最先到達心臟的____，隨血液_____次經過心臟才能到達病灶。

（3）一般不會在再生障礙性貧血患者身上表現出的癥狀是_____（選填字母）。

A．自身免疫系統錯誤地攻擊自己的造血干細胞 B．受傷后凝血速度減慢

C．心跳減慢 D．白細胞數量減少

（4）大多數人不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味是因為_____儲量豐富。

（5）為避免因缺乏葉酸或維生素B12導致巨幼細胞性貧血，除通過藥物補充葉酸或維生素B12以外，請你寫出一條在日常生活中的建議：______。

Answer 1

【答案】氧 豬肝 C B C 右心房 2 C 葡萄糖六磷酸脫氫酶或G6PD 不偏食；改變一些烹制習慣，盡可能減少葉酸流失；加強富含葉酸和維生素B12的食物攝入（合理即可）

【解析】

血液由血漿、血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血液循環分為體循環和肺循環兩部分；體循環的循環途徑為：左心室→主動脈→各級動脈→組織處毛細血管→各級靜脈→上、下腔靜脈→右心房。肺循環的循環途徑為：右心室→肺動脈→肺部毛細血管→肺靜脈→左心房。

（1）紅細胞無細胞核，數最最多，是一種含鐵的蛋白質構成叫血紅蛋白質，血紅蛋白的特征是在氧氣含量高時易與氧氣結合，在氧氣含量低時易與氧氣分離，所以紅細胞主要功能是運輸氧氣，還能運輸少量的二氧化碳。貧血是指血液中紅細胞的數量過少或是血紅蛋白質的含量過低引起，需要多補充含鐵和蛋白質豐富的食物。因此，小強最近總是出現頭昏、乏力等癥狀，經醫院化驗確診為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者感覺體乏無力，是由于紅細胞運輸氧氣的能力下降。表格中的食物，最適合輔助小強治療的是豬肝，因為豬肝中鐵和蛋白質含量較高。

（2）血液由血漿、血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。紅細胞的數量最多，無細胞核，功能是運輸氧氣，如果體內紅細胞的數量低于正常值則引起貧血。血小板無細胞核，數量少于紅細胞，功能是具有止血和凝血的作用。白細胞的體積最大，有細胞核，數量最少，功能是具有防御保護和吞噬病菌，如果體內有炎癥則白細胞增加。因此，利用顯微鏡觀察人血細胞涂片時，有細胞核且個體較大的細胞是C白細胞。若某一貧血患者得了急性腸炎，去醫院化驗查血，結果血液中數量不正常的血細胞應該是B紅細胞和C白細胞。血液循環的途徑如圖：

給該患者靜脈注射消炎藥，藥物經過上肢的靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部的毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→各級動脈→腸道患病部位，所以則藥物最先到達心臟的右心房，隨血液2次經過心臟才能到達病灶。

（3）國際上，再生障礙性貧血分為重、輕型，我國相應的分型是急性和慢性再生障礙性貧血，主要臨床表現為貧血、面色蒼白、出血及受傷后凝血速度減慢以及感染。一般沒有心跳減慢的現象。故選C。

（4）物理、化學因素、感染等外在因素會引起溶血現象，溶血的內因主要是指紅細胞的內在缺陷，如對于某些人來說，由于體內缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD），食用蠶豆后會引起紅細胞破裂，引發“蠶豆溶血”病。因此，大多數人不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味是因為葡萄糖六磷酸脫氫酶或G6PD儲量豐富。

（5）為避免因缺乏葉酸或維生素B12導致巨幼細胞性貧血，除通過藥物補充葉酸或維生素B12以外，建議不偏食；改變一些烹制習慣，盡可能減少葉酸流失；加強富含葉酸和維生素B12的食物攝入。